Ich bin einverstanden, dass durch die Hebamme Jana Stenten meine Daten zu folgenden Zwecken analog und/oder digital erhoben, verarbeitet und genutzt werden:
Zur Pflege der Kontaktdaten, der Erfüllung des Behandlungsvertrags, zur Abrechnung erbrachter Leistungen mit Krankenkassen, Abrechnungsstellen oder Ihnen selbst als Privatversicherte, zur Begleitungs-Dokumentation und zum Erstellen von Übergabeprotokollen oder Arztbriefen.
Zu diesen Zwecken können Ihre Daten an die überweisende Ärztin, vertretende Hebammen, Labore, die Krankenkasse und/oder die Abrechnungsfirma weitergegeben oder übermittelt werden. Dort wer- den diese ebenfalls zu folgenden Zwecken verarbeitet: Zur Pflege der Kontaktdaten, zur Abrechnung erbrachter Leistungen mit Krankenkassen, Abrechnungsstellen oder Ihnen selbst als Privatversicherte, zur Begleitungs-Dokumentation und zum Erstellen von Übergabeprotokollen oder Arztbriefen.
Ich bin darauf hingewiesen worden, dass
Im Falle des Widerrufs ist der Widerruf zu richten an:
Hebamme Jana Stenten, Albertstraße 2a, 52249 Eschweiler
Im Falle des Widerrufs werden meine Daten nach Ablauf gesetzlicher Fristen und, falls solche nicht mehr zu beachten sind, mit dem Zugang der Willenserklärung gelöscht. Die Hebamme wird meinen Widerruf an die oben genannten Dritten weiterleiten, die ihrerseits dann meine Daten löschen.
Die „Information zum Datenschutz“ habe ich gelesen und verstanden.